Nová, pečlivě provedená studie potvrzuje to, co někteří vědci dlouho tušili: načasování podávání imunoterapie u rakoviny významně ovlivňuje její účinnost. Studie publikovaná v časopise Nature Medicine ukazuje, že podávání ranní léčby vede k výrazně lepším výsledkům u pacientů s pokročilou rakovinou plic. Toto zjištění by mohlo v budoucnu změnit způsob podávání a testování léků na rakovinu.
První randomizovaná kontrolovaná studie
Po desetiletí byla ve vzduchu myšlenka, že přirozené rytmy těla ovlivňují účinnost léčby rakoviny, ale bez přesvědčivých důkazů. Nová studie se zabývá touto mezerou. Výzkumníci provedli randomizovanou studii 210 pacientů s pokročilou rakovinou plic a porovnávali výsledky založené pouze na denní době, kdy byla imunoterapie podávána. Toto je první taková kontrolovaná studie, díky čemuž jsou její zjištění obzvláště významná.
Klíčové věci: Na čase záleží
Pacienti, kteří dostali první čtyři cykly léčby – inhibitor kontrolního bodu plus chemoterapie – ráno nebo brzy ráno, vykazovali pozoruhodná zlepšení. Žili v průměru téměř o rok déle (28 měsíců vs. 17 měsíců) a zažili téměř dvakrát tolik času bez růstu nebo šíření nádoru (11 měsíců vs. 6 měsíců). Těchto výsledků bylo dosaženo bez změny dávkování léčiva nebo léčebného režimu jiným způsobem.
Síla studie spočívá v jejím designu. Na rozdíl od předchozích retrospektivních analýz, které podléhaly matoucím faktorům (jako je schéma pacienta nebo zdravotní stav), tato studie používala randomizaci. Změnou pouze načasování léčby vědci izolovali její účinek na výsledky pacientů.
Jak to funguje?
Krevní testy ukázaly, že dřívější podání stimulovalo silnější imunitní odpověď s vyššími hladinami protirakovinných T buněk. Důležité je, že tato zlepšená reakce nevedla ke zvýšení autoimunitních vedlejších účinků, což naznačuje, že čas může posílit přirozenou obranu těla proti nádorům, aniž by vyvolal obavy o bezpečnost.
„Pouhá změna doby infuze může vést k lepším výsledkům přežití,“ říká Yongchang Zhang, hrudní onkolog z provinční onkologické nemocnice Hunan v Číně.
Důsledky pro budoucí léčbu
Výsledky naznačují jednoduchý, levný způsob, jak zlepšit léčbu rakoviny: podat imunoterapii ráno. To by mohlo ovlivnit i to, jak budou navrženy budoucí klinické studie, ve kterých vědci záměrně podávají léky dříve během dne, aby maximalizovali potenciál pozitivních výsledků.
Široké přijetí však nemusí být okamžité. Michael Lowe, chirurgický onkolog na Emory University, poznamenává, že bude třeba vyřešit logistické problémy, jako je plánování nemocnice a dostupnost pacientů. Probíhající výzkum, včetně Loweovy studie o načasování podávání u pokročilé rakoviny kůže, pomůže upřesnit naše chápání.
Pokud se tyto přínosy potvrdí v budoucích studiích napříč různými typy rakoviny a nastaveními, nemocnice budou muset přizpůsobit svou infrastrukturu tak, aby se ranní podávání stalo standardní praxí. Nakonec tato studie zdůrazňuje význam cirkadiánní biologie při léčbě rakoviny a připravuje cestu pro personalizovanější a účinnější terapie.
