Léky na hubnutí jsou účinné, ale podle nové analýzy více než 9 000 účastníků ve 37 klinických studiích většina lidí znovu nabere váhu do dvou let po ukončení léčby. Tato zjištění podporují názor, že obezita je chronické, recidivující onemocnění, které vyžaduje průběžnou intervenci, podobně jako léčba hypertenze nebo diabetu.
Problém s přibíráním na váze
Studie, kterou vedla Susan Jebbová z Oxfordské univerzity, zjistila, že lidé, kteří přestanou užívat léky na hubnutí, získají zpět veškerou váhu, kterou ztratili, v průměru do 1,7 roku. Novější léky GLP-1, jako je semaglutid (Ozempic/Wegovy) a tirzepatid (Mounjaro/Zepbound), vedou k většímu počátečnímu úbytku hmotnosti (v průměru 14,7 kg), ale vykazují ještě vyšší míru relapsů, přičemž se očekává, že se hmotnost vrátí do 1,5 roku.
Proč na tom záleží: Zpětné přibírání na váze není jen otázkou estetiky; to znamená, že související zdravotní přínosy – snížení krevního tlaku, cholesterolu a glukózy – také zmizí. Moderní zdravotnický systém často pohlíží na obezitu jako na krátkodobý problém, přičemž tato zjištění naznačují, že k dosažení dlouhodobých výsledků je nutná dlouhodobá léčba.
Vysazení léků a systémové bariéry
Mnoho pacientů přestává užívat léky GLP-1 kvůli vedlejším účinkům (např. nevolnost) nebo nedostatku nabídky kvůli vysoké poptávce. NHS v Anglii dále omezuje dlouhodobé užívání semaglutidu na dva roky s odkazem na nákladovou efektivitu. To vytváří systémovou bariéru pro pokračování léčby, i když důkazy naznačují její potřebu.
Podpora chování nezabrání relapsu
Studie také zjistila, že přidání podpory chování (dietní rady, cvičební plány) během následného období nezabránilo opětovnému přibírání na váze. To naznačuje, že biologické faktory – jako je potlačení chuti k jídlu léky – mohou hrát důležitější roli, než se dříve myslelo. Když pacienti přestanou užívat léky, vrátí se hlad a touha po jídle, což může vést k rychlému nárůstu hmotnosti.
Chronická povaha obezity
Tato zjištění zdůrazňují, že obezita není věcí vůle nebo krátkodobého úsilí. Jedná se o chronické onemocnění a ukončení léčby téměř zaručeně povede k návratu k předchozí váze. Jak říká Jebb: “Musíme udržet pacienty v léčbě dlouhodobě.” Problém není v tom, že léky fungují; problém je v tom, že tělo se vrátí do svého předchozího stavu, když jsou staženy, což vyžaduje neustálý zásah k dosažení trvalých změn.
