Масштабное исследование, проведенное учеными Медицинского центра Университета Небраски (UNMC), выявило значимую связь между приемом определенных препаратов во время беременности и повышенным риском развития расстройств аутистического спектра (РАС) у детей.
Результаты, опубликованные в журнале Molecular Psychiatry, указывают на то, что лекарства, влияющие на специфический биологический путь — выработку холестерина — могут играть роль в нарушениях нейропсихического развития.
Масштабы исследования
Это не было локальное наблюдение. Исследователи проанализировали колоссальный объем данных — 6,14 миллиона медицинских карт матерей и детей из базы данных Epic Cosmos. Этот массив данных охватывает почти треть всех рождений в США в период с 2014 по 2023 год, что обеспечивает уровень статистической значимости, редко встречающийся в медицинских исследованиях.
Новый подход к изучению лекарств
Исторически медицинские исследования группировали препараты по их целевому назначению (например, «антидепрессанты» или «бета-блокаторы»). Однако в данном исследовании был применен иной подход. Команда UNMC классифицировала лекарства на основе их биологического воздействия — а именно того, как они влияют на биосинтез стеролов (процесс создания холестерина и подобных соединений).
Эта группа, получившая название препараты, ингибирующие биосинтез стеролов (SBIM), включает широкий спектр распространенных рецептурных средств:
– Антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные): такие как флуоксетин, сертралин и буспирон.
– Антипсихотики: такие как арипипразол и галоперидол.
– Бета-блокаторы: такие как метопролол и пропранолол.
– Статины: такие как аторвастатин и симвастатин.
Поскольку эти препараты широко применяются, ежегодно в США по ним выписывается более 400 миллионов рецептов.
Ключевые выводы и растущие тенденции
Исследование выявило четкую корреляцию между воздействием SBIM и диагнозами РАС:
- Повышенный риск: У беременных женщин, которым был назначен хотя бы один препарат группы SBIM, вероятность рождения ребенка с РАС была в 1,47 раза выше.
- Кумулятивный эффект: Риск возрастает пропорционально количеству используемых препаратов. Одновременный прием четырех и более SBIM увеличивал риск в 2,33 раза.
- Распространенность: Среди 234 971 ребенка, у которых в ходе исследования был диагностирован РАС, 15% подверглись воздействию этих лекарств еще до рождения.
- Рост потребления: Использование этих препаратов во время беременности резко возросло — с 4,6% в 2014 году до 16,8% в 2023 году.
Почему холестерин важен для мозга плода
Чтобы понять, почему эти лекарства могут влиять на развитие нервной системы, необходимо рассмотреть роль холестерина в организме. Мозг является самым богатым холестерином органом в теле человека.
Примерно на 19-й или 20-й неделе беременности мозг плода начинает вырабатывать собственные стеролы. Если лекарства вмешиваются в этот биологический процесс в такой критический период, это может нарушить формирование фундаментальных структур, необходимых для развития мозга. Эта связь подтверждается такими состояниями, как синдром Смита-Лемли-Опица (SLOS), при котором нарушения метаболизма стеролов приводят к высокому уровню аутизма.
Важное медицинское предостережение ⚠️
Крайне важно отметить, что исследователи не пришли к выводу, что эти препараты небезопасны для взрослых. Многие из них жизненно необходимы для лечения хронических заболеваний, поддержания психического здоровья и сердечно-сосудистой стабильности.
«Наши результаты не говорят о том, что эти препараты небезопасны для взрослых», — пояснил доктор Кароли Мирникс, декан Института Манро-Мейера при UNMC. «Однако они поднимают важные вопросы об их применении во время беременности — периода, когда даже незначительные биохимические нарушения могут оказать огромное влияние на развитие мозга плода».
Важно: беременным пациенткам не следует прекращать прием или изменять дозировку назначенных лекарств без консультации с врачом. Резкая отмена многих из этих препаратов может представлять непосредственную угрозу для здоровья матери.
На пути к более безопасной терапии
Данное исследование является призывом к медицинскому сообществу пересмотреть подходы к назначению лекарств во время беременности. Исследователи предлагают несколько упреждающих шагов:
- Улучшенное скринирование: Проверка новых препаратов на предмет непреднамеренного вмешательства в синтез холестерина.
- Информированность врачей: Обучение медиков тому, как SBIM влияют на путь синтеза стеролов.
- Альтернативная терапия: Поиск более безопасных фармакологических альтернатив в случаях, когда лечение необходимо.
- Оценка рисков: Выявление пациентов с генетической предрасположенностью к нарушениям метаболизма стеролов, которые могут находиться в группе повышенного риска.
Заключение: Несмотря на то, что эти препараты остаются жизненно важными для многих людей, данное исследование подчеркивает острую необходимость пересмотреть методы контроля комбинаций лекарств во время беременности, чтобы защитить развитие нервной системы плода.
