Nový výzkum ukazuje, že pokračování v těhotenství ve Spojených státech s sebou nese riziko úmrtí, které je nejméně 44krát vyšší než riziko potratu. Tento aktualizovaný údaj publikovaný v JAMA Network Open dramaticky reviduje dříve uváděný poměr 14:1 a zdůrazňuje krutou realitu zdraví matek ve Spojených státech.
Zastaralé statistiky a rostoucí úmrtnost matek
Původní poměr 14:1 byl založen na údajích z doby před téměř dvěma desetiletími (2005) z jedné studie zkoumající záznamy CDC z let 1998 až 2005. Výzkumníci nyní považují tento poměr za kriticky zastaralý. Nová analýza využívající údaje z let 2018 až 2021 nalézá výrazně vyšší riziko v důsledku jak lepšího sledování úmrtí matek, tak skutečného nárůstu počtu úmrtí.
Mezi lety 2018 a 2021 došlo ve Spojených státech k přibližně 32,3 úmrtí matek na 100 000 porodů, což představuje nejméně 3 662 úmrtí z více než 15 milionů porodů. To je více než dvojnásobek míry zaznamenané ve staré studii z roku 2012. Mezitím jsou úmrtí související s potraty extrémně vzácná, pouze 17 zdokumentovaných úmrtí z více než 3,5 milionu potratů ve stejném období.
Proč je to důležité
Tento rozpor není jen akademickým cvičením. Přesné posouzení rizik je zásadní pro přijímání informovaných rozhodnutí o zdravotní péči. Zastaralé statistiky pravděpodobně formovaly veřejné mínění a politiku a možná bagatelizovaly nebezpečí těhotenství. Spojené státy vynikají mezi rozvinutými zeměmi svou vysokou úmrtností matek, přičemž počet úmrtí, kterým lze předejít, od roku 2000 stoupá.
Revize amerických úmrtních listů z roku 2003, která přidala zaškrtávací políčko „těhotenství“, která byla plně implementována v roce 2018, mohla přispět k přesnějšímu sledování úmrtí souvisejících s těhotenstvím. Aktualizované údaje potvrzují, že těhotenství je mnohem riskantnější než potrat a že staré statistiky pravděpodobně rizika podceňují.
Systémové faktory a implikace zásad
Zvýšené riziko úmrtí souvisejících s těhotenstvím není způsobeno pouze biologií; je to způsobeno systémovými problémy. Důležitou roli hraje socioekonomický status, věk a přístup ke zdravotní péči. Rozhodnutí z roku 2022 ve věci Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization, které zrušilo Roe v. Wade, situaci dále zkomplikovalo. Zákazy potratů na státní úrovni jsou již spojeny se zvýšenou kojeneckou úmrtností a neúměrně postihují černošské matky, u kterých je 3,3krát vyšší pravděpodobnost úmrtí v restriktivních státech.
Omezení dat a budoucí problémy
Studie uznává omezení: zahrnuje živě narozené děti, ale vylučuje předčasné těhotenské ztráty (mimoděložní těhotenství, potraty) a opírá se o odhadované údaje o potratech kvůli mezerám ve vykazování (Hattmacherův institut nezveřejnil údaje v roce 2021, takže údaje za rok 2020 byly duplikovány). Schopnost CDC sledovat v budoucnu úmrtí související s potraty je také pochybná kvůli nedávným škrtům v počtu zaměstnanců v divizi reprodukčního zdraví.
Nedávné údaje poskytují jasnější obraz o mateřské úmrtnosti ve Spojených státech, ale k dalšímu zlepšení výsledků je zapotřebí pokračovat ve sběru údajů a změny politik.
Závěrem lze říci, že nová analýza poskytuje přesvědčivé důkazy, že těhotenství ve Spojených státech s sebou nese výrazně vyšší riziko úmrtí než potrat a že systémové problémy a politická rozhodnutí přímo ovlivňují výsledky zdraví matek.
