Nowe, starannie przeprowadzone badanie potwierdza to, co niektórzy badacze od dawna podejrzewali: czas podania immunoterapii przeciwnowotworowej znacząco wpływa na jej skuteczność. Badanie opublikowane w czasopiśmie Nature Medicine pokazuje, że leczenie rano zapewnia znacznie lepsze wyniki u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc. Odkrycie to może zmienić sposób podawania i testowania leków przeciwnowotworowych w przyszłości.
Pierwsze randomizowane badanie kontrolowane
Przez dziesięciolecia pogląd, że naturalne rytmy organizmu wpływają na skuteczność leczenia raka, wisiał w powietrzu, lecz bez jednoznacznych dowodów. Nowe badanie wypełnia tę lukę. Naukowcy przeprowadzili randomizowane badanie z udziałem 210 pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc, porównując wyniki wyłącznie na podstawie pory dnia, w której podano immunoterapię. Jest to pierwsze tego typu kontrolowane badanie, dlatego jego ustalenia są szczególnie istotne.
Kluczowe wnioski: czas ma znaczenie
U pacjentów, którzy otrzymali pierwsze cztery cykle leczenia – inhibitor punktu kontrolnego i chemioterapię – rano lub na początku dnia, wykazano znaczną poprawę. Żyli średnio prawie o rok dłużej (28 miesięcy w porównaniu z 17 miesiącami) i doświadczyli prawie dwukrotnie dłuższego czasu bez wzrostu i rozprzestrzeniania się nowotworu (11 miesięcy w porównaniu z 6 miesiącami). Wyniki te osiągnięto bez zmiany dawkowania leku lub schematu leczenia w jakikolwiek inny sposób.
Siła badania leży w jego konstrukcji. W przeciwieństwie do poprzednich analiz retrospektywnych, które podlegały czynnikom zakłócającym (takim jak harmonogram pacjentów lub stan zdrowia), w tym badaniu zastosowano randomizację. Zmieniając jedynie czas leczenia, badacze wyodrębnili jego wpływ na wyniki leczenia pacjentów.
Jak to działa?
Badania krwi wykazały, że wcześniejsze podanie stymulowało silniejszą odpowiedź immunologiczną przy wyższym poziomie przeciwnowotworowych limfocytów T. Co ważne, ta poprawiona odpowiedź nie spowodowała nasilenia autoimmunologicznych skutków ubocznych, co sugeruje, że czas może wzmocnić naturalną obronę organizmu przed nowotworami, nie budząc obaw dotyczących bezpieczeństwa.
„Prosta zmiana czasu infuzji może prowadzić do lepszych wyników w zakresie przeżycia” – mówi Yongchang Zhang, onkolog klatki piersiowej w szpitalu onkologicznym prowincji Hunan w Chinach.
Konsekwencje dla przyszłego leczenia
Wyniki sugerują prosty i tani sposób na poprawę leczenia raka: podaj immunoterapię rano. Może to również wpłynąć na sposób projektowania przyszłych badań klinicznych, w których badacze celowo podają leki wcześniej tego samego dnia, aby zmaksymalizować potencjał uzyskania pozytywnych wyników.
Jednak powszechne przyjęcie może nie być natychmiastowe. Michael Lowe, chirurg onkolog z Emory University, zauważa, że należy rozwiązać kwestie logistyczne, takie jak harmonogram leczenia w szpitalu i dostępność pacjentów. Trwające badania, w tym badanie Lowe’a dotyczące czasu podawania leku w zaawansowanym raku skóry, pomogą udoskonalić naszą wiedzę.
Jeśli korzyści te zostaną potwierdzone w przyszłych badaniach obejmujących różne rodzaje nowotworów i warunki, szpitale będą musiały dostosować swoją infrastrukturę, aby poranne podawanie leków było standardową praktyką. Ostatecznie badanie to podkreśla znaczenie biologii okołodobowej w leczeniu raka, torując drogę dla bardziej spersonalizowanych i skutecznych terapii.
