Новое, тщательно проведённое исследование подтверждает то, что некоторые исследователи давно подозревали: время введения иммунотерапии при раке существенно влияет на её эффективность. Исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine, показывает, что введение лечения в первой половине дня приводит к значительно лучшим результатам для пациентов с запущенным раком лёгких. Эта находка может изменить подход к введению и тестированию противораковых препаратов в будущем.
Первое рандомизированное контролируемое исследование
На протяжении десятилетий идея о том, что естественные ритмы организма влияют на эффективность лечения рака, витала в воздухе, но не имела убедительных доказательств. Новое исследование устраняет этот пробел. Исследователи провели рандомизированное испытание с участием 210 пациентов с прогрессирующим раком лёгких, сравнивая результаты в зависимости только от времени суток, когда проводилась иммунотерапия. Это первое подобное контролируемое испытание, что делает его выводы особенно значимыми.
Ключевые выводы: время имеет значение
Пациенты, которые получали первые четыре цикла лечения – ингибитор контрольных точек в сочетании с химиотерапией – утром или в начале дня, продемонстрировали замечательные улучшения. Они жили в среднем почти на год дольше (28 месяцев против 17 месяцев) и испытывали почти вдвое больше времени без роста или распространения опухоли (11 месяцев против 6 месяцев). Эти результаты были достигнуты без изменения дозировки лекарств или режима лечения каким-либо другим способом.
Сила исследования заключается в его дизайне. В отличие от предыдущих ретроспективных анализов, которые были подвержены смешивающим факторам (таким как расписание пациентов или состояние здоровья), в этом испытании использовалась рандомизация. Меняя только время лечения, исследователи изолировали его влияние на результаты лечения пациентов.
Как это работает?
Анализы крови показали, что более раннее введение стимулировало более сильный иммунный ответ с более высоким уровнем противораковых Т-клеток. Важно отметить, что этот улучшенный ответ не приводил к увеличению аутоиммунных побочных эффектов, что говорит о том, что время может усилить естественную защиту организма от опухолей, не вызывая опасений по поводу безопасности.
«Простое изменение времени инфузии может привести к лучшим результатам выживаемости», — говорит Юнчан Чжан, торакальный онколог из Онкологической больницы провинции Хунань в Китае.
Последствия для будущего лечения
Результаты показывают простой и недорогой способ улучшить лечение рака: назначать иммунотерапию на утро. Это также может повлиять на то, как будут разрабатываться будущие клинические испытания, при которых исследователи будут намеренно вводить препараты раньше в течение дня, чтобы максимизировать потенциал положительных результатов.
Однако широкое внедрение может быть не немедленным. Майкл Лоу, хирургический онколог из Университета Эмори, отмечает, что логистические проблемы — такие как составление расписания в больнице и доступность пациентов — потребуют решения. Продолжающиеся исследования, включая исследование Лоу о времени введения при запущенном раке кожи, помогут уточнить наше понимание.
Если эти преимущества будут подтверждены в будущих испытаниях при различных типах рака и в различных медицинских учреждениях, больницам придётся адаптировать свою инфраструктуру, чтобы сделать утреннее введение стандартной практикой. В конечном счёте, это исследование подчеркивает важность циркадной биологии в лечении рака, прокладывая путь к более персонализированной и эффективной терапии.
