Препараты для похудения эффективны, но большинство людей восстанавливают потерянный вес в течение двух лет после прекращения лечения, согласно новому анализу, охватывающему более 9 000 участников в 37 клинических испытаниях. Эти выводы подтверждают представление о том, что ожирение — хроническое, рецидивирующее заболевание, требующее постоянного вмешательства, как и лечение гипертонии или диабета.
Проблема возврата веса
Исследование, возглавляемое Сьюзен Джебб из Оксфордского университета, показало, что люди, прекращающие прием препаратов для похудения, восстанавливают в среднем весь потерянный вес в течение 1,7 лет. Более новые препараты GLP-1, такие как семаглутид (Ozempic/Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro/Zepbound), приводят к большей первоначальной потере веса (в среднем 14,7 кг), но демонстрируют еще более высокую скорость рецидива: ожидается, что вес вернется в течение 1,5 лет.
Почему это важно: Возврат веса — это не только вопрос эстетики; это означает, что связанные с ним преимущества для здоровья — снижение артериального давления, уровня холестерина и глюкозы — также исчезают. Современная система здравоохранения часто рассматривает ожирение как краткосрочную проблему, в то время как эти выводы показывают, что для достижения долгосрочных результатов необходимо длительное лечение.
Прекращение приема лекарств и системные препятствия
Многие пациенты прекращают прием препаратов GLP-1 из-за побочных эффектов (например, тошноты) или нехватки поставок из-за высокого спроса. NHS в Англии дополнительно ограничивает долгосрочное использование семаглутида двумя годами, ссылаясь на экономическую эффективность. Это создает системный барьер для непрерывного лечения, даже когда доказательства указывают на его необходимость.
Поведенческая поддержка не предотвращает рецидив
Исследование также показало, что добавление поведенческой поддержки (диетологические рекомендации, планы упражнений) в течение периода наблюдения не предотвратило возврат веса. Это говорит о том, что биологические факторы — такие как подавление аппетита препаратами — могут играть более важную роль, чем считалось ранее. Когда пациенты прекращают прием лекарств, возвращается голод и тяга к еде, что потенциально приводит к быстрому набору веса.
Хронический характер ожирения
Эти выводы подчеркивают, что ожирение — это не вопрос силы воли или краткосрочных усилий. Это хроническое заболевание, и прекращение лечения почти гарантированно приведет к возврату к прежнему весу. Как заявляет Джебб: «Мы должны держать пациентов на лечении в долгосрочной перспективе». Проблема не в том, что лекарства работают; проблема в том, что организм возвращается к своему прежнему состоянию, когда их отменяют, требуя непрерывного вмешательства для достижения устойчивых изменений.
