Нове, ретельно проведене дослідження підтверджує те, що деякі дослідники давно підозрювали: час введення імунотерапії при раку істотно впливає на її ефективність. Дослідження, опубліковане в журналі Nature Medicine, показує, що введення лікування в першій половині дня призводить до значно кращих результатів для пацієнтів з пацієнтами. Ця знахідка може змінити підхід до введення та тестування протиракових препаратів у майбутньому.
Перше рандомізоване контрольоване дослідження
Протягом десятиліть ідея про те, що природні ритми організму впливають на ефективність лікування раку, витала у повітрі, але не мала переконливих доказів. Нове дослідження усуває цю прогалину. Дослідники провели рандомізоване випробування за участю 210 пацієнтів із прогресуючим раком легень, порівнюючи результати залежно лише від часу доби, коли проводилася імунотерапія. Це перше подібне контрольоване випробування, що робить його висновки особливо значущими.
Ключові висновки: час має значення
Пацієнти, які отримували перші чотири цикли лікування – інгібітор контрольних точок у поєднанні з хіміотерапією – вранці або на початку дня, продемонстрували чудові покращення. Вони жили в середньому майже на рік довше (28 місяців проти 17 місяців) і відчували майже вдвічі більше часу без зростання або поширення пухлини (11 місяців проти 6 місяців). Ці результати були досягнуті без зміни дозування ліків або режиму лікування іншим способом.
Сила дослідження полягає у його дизайні. На відміну від попередніх ретроспективних аналізів, які були схильні до змішуючих факторів (таких як розклад пацієнтів або стан здоров’я), у цьому випробуванні використовувалася рандомізація. Змінюючи лише час лікування, дослідники ізолювали його вплив на результати лікування пацієнтів.
Як це працює?
Аналізи крові показали, що більш раннє введення стимулювало сильнішу імунну відповідь з вищим рівнем протиракових Т-клітин. Важливо відзначити, що ця покращена відповідь не призводила до збільшення аутоімунних побічних ефектів, що говорить про те, що час може посилити природний захист організму від пухлин, не викликаючи побоювань щодо безпеки.
«Проста зміна часу інфузії може призвести до кращих результатів виживання», — каже Юнчан Чжан, торакальний онколог з онкологічної лікарні провінції Хунань у Китаї.
Наслідки для майбутнього лікування
Результати показують простий і недорогий спосіб покращити лікування раку: призначати імунотерапію на ранок. Це також може вплинути на те, як будуть розроблятися майбутні клінічні випробування, при яких дослідники навмисно вводитимуть препарати раніше протягом дня, щоб максимізувати потенціал позитивних результатів.
Однак широке використання може бути негайним. Майкл Лоу, хірургічний онколог з Університету Еморі, зазначає, що логістичні проблеми — такі як складання розкладу в лікарні та доступність пацієнтів — вимагатимуть вирішення. Дослідження, що продовжуються, включаючи дослідження Лоу про час введення при запущеному раку шкіри, допоможуть уточнити наше розуміння.
Якщо ці переваги будуть підтверджені у майбутніх випробуваннях при різних типах раку та у різних медичних закладах, лікарням доведеться адаптувати свою інфраструктуру, щоб зробити ранкове запровадження стандартною практикою. У кінцевому рахунку, це дослідження підкреслює важливість циркадної біології у лікуванні раку, прокладаючи шлях до більш персоналізованої та ефективної терапії.
