З моменту початку пандемії медики в усьому світі суворо забороняють самолікування. Але чи варто говорити, що до них прислухаються одиниці? нерідко люди звертаються за медичною допомогою тільки при тяжкому перебігу хвороби, в іншому випадку приймають ліки, в тому числі і антибіотики, без призначення лікарів. Тому експерти в галузі охорони здоров’я стурбовані тим, що неправильне і надмірне використання антибіотиків під час пандемії може посилити інший триваючий криза — поява патогенів, які стійкі до цих препаратів. Як відомо, з часом бактерії еволюціонують, і чим більше люди використовують антибіотики для лікування, тим, відповідно, швидше це відбувається. В даний час щорічно від стійких до антибіотиків мікробів вмирають близько 750 000 чоловік. До 2050 року це число може збільшитися до 10 мільйонів. Однак в результаті пандемії ситуація, можливо, посилиться ще більше. Медицина може бути відкинута в початок минулого століття, коли антибіотиків не існувало.
Небезпечні супербактерії – ще одна серйозна загроза людству
Чому при коронавірусі не варто вживати антибіотики
В перші місяці пандемії, коли у пацієнтів з covid-19 з’явилися такі симптоми, як кашель, лихоманка, задишка, і при цьому на рентгенограмах грудної клітини лікарі стали виявляти запалення легенів, що нагадує бактеріальну пневмонію, багатьом хворим прописували антибіотики. У сша, наприклад, більше половини пацієнтів, госпіталізованих в період з лютого по липень 2020 року, отримували як мінімум один антибіотик протягом перших 48 годин після госпіталізації.
Супербактерії стійкі до дії антибіотиків
” багато хто з нас, ймовірно, прописували велику кількість антибіотиків. Без чіткого розуміння того, з чим ми маємо справу, ми робили все, що могли в той час” — говорить лікар-інфекціоніст медичного центру мерілендського університету жаклін борк.
Більш того, багато лікарів до останнього моменту призначали своїм пацієнтам антибіотик. Лише з появою штаму омікрон ситуація змінилася, і медики почали застерігати від вживання цих препаратів. Але чи мало сенс взагалі призначати антибіотики при коронавірусі? справа в тому, що вони знищують тільки бактерії, але не віруси. А sars-cov-2, як відомо, є саме вірусом. Звідси можна прийти до висновку, що приймати антибіотики взагалі безглуздо. Але насправді не все так однозначно.
Слід враховувати, що на тлі covid-19 може виникнути грибкова або бактеріальна інфекція. Правда, вона розвиваються менш ніж у 20% пацієнтів. Однак, за словами експертів, для людей які важко переносять хворобу, тобто лежать в стаціонарах з дихальними трубками і катетерами, антибіотики необхідні. Важкий перебіг часто супроводжується бактеріальними інфекціями, які призводять до сепсису. Іншими словами, антибіотики повинні призначатися медиками в індивідуальному порядку, тоді, коли це дійсно необхідно.
Антибіотик часто прописують при лікуванні коронавірусу
Як розвивається стійкість до протимікробних препаратів
Супербактерії з’явилися задовго до того, як люди почали застосовувати антибіотики в медицині. У природі причиною їх виникнення є” боротьба ” бактерій і грибків. Часто останні намагаються придушити ріст бактерій або вбити їх, щоб не ділити ресурси. Для цих цілей вони використовують антибіотик. Нещодавно я розповідав, що грибки на шкірі їжачків почали виділяти антибіотики проти бактерій ще кілька сотень років тому.
Бактерії ж в боротьбі за виживання еволюціонують і з часом стають стійкими до цих речовин. Тобто починають виробляти ферменти, які інактивують антибіотик, виводячи препарат з бактеріальних клітин. Також вони можуть обмежувати проникнення антибіотика в клітину.
Іноді захист від антибіотиків розвивають бактерії, які навіть не були початковою мішенню для препарату. Вони отримують відповідні гени від навколишніх резистентних бактерій за допомогою процесу, званого горизонтальним перенесенням генів.
Грибки є причиною виникнення в природі стійких до антибіотиків бактерій
Але, незважаючи на те, що резистентні бактерії виникли без участі людини дуже давно, спочатку вони становили невелику частину бактеріальної популяції в організмі. Але з початком використання антибіотиків в медицині їх кількість стала зростати. Причому справа не тільки в еволюції. Препарат знищує сприйнятливі бактерії, тим самим усуваючи конкуренцію і дозволяючи резистентним мікробам швидко розмножуватися. Особливо великий внесок у розвиток супербактерій вносить неправильне дозування антибіотиків.
Наприклад, препарат може знищити корисні бактерії в нашому організмі і сприяти появі бактерій, стійких до багатьох антибіотиків. Найбільше супербактерії поширюються в лікарнях. Також вони можуть проникати в організм людини через забруднену воду, продукти харчування, при прямому контакті і т.д. Нещодавно ми розповідали про те, що розвиток супербактерій стимулює мікропластик.
Останнім часом все більше людей є носіями супербактерій, а сучасні антибіотики стають все менш ефективними. Це може означати важкий і тривалий перебіг хвороб, з якими ще зовсім недавно люди легко справлялися.
У багатьох країнах споживання антибіотиків під час пандемії різко збільшилося
Як covid-19 може посилити інфекції з лікарською стійкістю
У недавньому опитуванні вооз, проведеному в кінці 2020 року, в 35 з 56 опитаних країн збільшилася кількість призначень антибіотиків під час пандемії. В одній з країн лікарі прописували антибіотики майже у всіх випадках covid-19. Також є країни, в яких повідомлялося про неконтрольоване самолікування цими препаратами.
Як правило, лікарі прописували госпіталізованим пацієнтам з covid-19 такі антибіотики, як азитроміцин, доксициклін, фторхінолони, цефалоспорини і карбапенеми. Амбулаторним пацієнтам, часто з легкими симптомами covid-19, також призначають азитроміцин і доксициклін.
Треба сказати, що деякі дослідження показали ефективність азитроміцину і доксицикліну, так як вони мають противірусні та протизапальні властивості. Хоча більш пізнє дослідження говорить про те, що ці препарати не ефективні при covid-19.
Поки ще немає чітких доказів того, що в світі зросла кількість бактерій, стійких до антибіотиків. Але треба мати на увазі, що зараз цій проблемі приділяється вкрай мало уваги. Справа в тому, що глобальна система нагляду за стійкістю до протимікробних препаратів і їх використанням, яка була запущена вооз в 2015 році, постраждала через скорочення персоналу. Тому, цілком можливо, що застосування антибіотиків вже завдало шкоди, який проявить себе найближчим часом після закінчення пандемії.
