Нові дослідження показують, що підхід «крок вперед, два кроки назад» при прийомі препаратів для зниження ваги, таких як Ozempic і Wegovy, може бути контрпродуктивним. Дослідження, проведене в Перельманівській медичній школі Пенсільванського університету, вказує на те, що часті перерви у прийомі препаратів групи GLP-1 можуть знизити їхню довгострокову ефективність та змінити реакцію організму на лікування.
Проблема терапії в режимі «переривчастого прийому»
Хоча препарати GLP-1 зробили революцію в управлінні вагою, дотримання постійного режиму прийому залишається серйозною перешкодою для багатьох. У США приблизно кожен восьмий дорослий використовував ці ліки для зниження ваги, проте більше половини користувачів припиняють терапію протягом 24 місяців. Найчастіше такі користувачі намагаються відновити прийом препарату пізніше, вважаючи, що можуть просто продовжити з місця, де зупинилися.
Однак доклінічне дослідження, опубліковане в журналі Journal of Clinical Investigation Insight, передбачає, що такий цикл може бути менш ефективним, ніж безперервне використання.
Результати дослідження: ціна непослідовності
Щоб вивчити це питання, дослідники провели чотиримісячне дослідження на мишах з надмірною вагою, порівнюючи два різні методи лікування:
1. Безперервне лікування: одна група отримувала семаглутид (препарат GLP-1) на постійній основі протягом усього дослідження.
2. Уривчасте лікування: друга група слідувала схемі «старт-стоп» — прийом препарату протягом двох тижнів, потім перерва на два тижні, і повторення цього циклу перед переходом до безперервного використання.
Результати виявили явну перевагу безперервної терапії:
– Хоча обидві групи спочатку втрачали вагу, група з уривчастим прийомом набирала вагу під час кожної перерви.
– Після відновлення прийому препарату група з переривчастим циклом не змогла досягти тієї ж низької ваги, яка була зафіксована під час їх першого циклу.
– До кінця дослідження, навіть після двох місяців стабільного лікування, група з уривчастим прийомом залишалася на 20% важчою, ніж група, яка не робила перерв.
Біологічний механізм: захист м’язової маси
Дослідження передбачає, що зниження ефективності пов’язане не тільки з поверненням ваги, але і з складом тіла.
При зниженні ваги за допомогою препаратів GLP-1 втрата зазвичай складається приблизно на 60% жиру і на 40% м’язів. Коли користувачі припиняють прийом ліків і набирають вагу, більша частина цієї ваги посідає жирову тканину. Це створює небезпечний цикл, що порушує баланс організму.
Дослідники виявили феномен, який можна назвати «м’язовим порогом». За допомогою МРТ-моніторингу вони помітили, що організм, мабуть, посилає біологічні сигнали, щоб запобігти подальшій втраті м’язів, як тільки досягається певний поріг. По суті, тіло починає чинити опір зниженню ваги, щоб захистити м’язову масу, що залишилася, що ускладнює досягнення значних результатів у наступних циклах лікування.
Що це означає для пацієнтів
Хоча ці висновки ґрунтуються на моделях тварин і потребують подальших клінічних випробувань на людях, вони мають важливе значення для медичної практики. Дослідження виділяє дві критичні області для уваги у майбутньому:
- Довгострокова прихильність: препарати GLP-1 можуть не бути ідеальним вибором для людей, яким важко дотримуватись щоденного або щотижневого графіку прийому ліків.
- Збереження м’язів: щоб впоратися з ефектом «зниження віддачі» від цих препаратів, лікарям, можливо, доведеться робити більший упор на силові тренування і високе споживання білка, щоб захистити м’язову масу в процесі зниження ваги.
«Ефективність цих препаратів може залежати від послідовності прийому», — зазначає доктор Томас Х. Леунг з Пенсільванського університету. “Прийом GLP-1 – це одне з тих рішень, які людям необхідно обговорити і прийняти спільно зі своїм лікарем”.
Висновок: Переривчастий прийом препаратів GLP-1 може призвести до повернення ваги та біологічного опору подальшому зниженню ваги. Щоб ці препарати були максимально ефективними, необхідні сталість у прийомі та стратегії збереження м’язової маси.
