Nový výzkum naznačuje, že přístup „jeden krok vpřed, dva kroky zpět“ k lékům na hubnutí, jako jsou Ozempic a Wegovy, může být kontraproduktivní. Studie z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania naznačuje, že časté přestávky v užívání léků GLP-1 mohou snížit jejich dlouhodobou účinnost a změnit reakci těla na léčbu.
Problém s intermitentní terapií
Ačkoli léky GLP-1 způsobily revoluci v řízení hmotnosti, udržování konzistentního dávkovacího režimu zůstává pro mnohé hlavní překážkou. Ve Spojených státech přibližně každý osmý dospělý užil tyto léky ke snížení hmotnosti, ale více než polovina uživatelů léčbu ukončí do 24 měsíců. Často se tito uživatelé pokusí pokračovat v užívání drogy později a myslí si, že mohou pokračovat tam, kde přestali.
Předklinická studie publikovaná v Journal of Clinical Investigation Insight však naznačuje, že tento cyklus může být méně účinný než kontinuální užívání.
Výsledky výzkumu: Cena nekonzistence
Aby vědci tuto otázku prozkoumali, provedli čtyřměsíční studii na myších s nadváhou a porovnávali dvě různé léčby:
1. Nepřetržitá léčba: Jedna skupina dostávala semaglutid (lék GLP-1) nepřetržitě po celou dobu studie.
2. Přerušovaná léčba: Druhá skupina dodržovala režim „start-stop“ – brala lék dva týdny, pak dva týdny vysadila a tento cyklus opakovala, než přešla k nepřetržitému užívání.
Výsledky ukázaly jasnou výhodu kontinuální terapie:
– Přestože obě skupiny zpočátku hubly, přerušovaná skupina během každé přestávky přibírala.
– Po opětovném nasazení léku skupina s přerušovaným cyklem nedosáhla stejně nízké hmotnosti zaznamenané během prvního cyklu.
– Na konci studie, dokonce i po dvou měsících stabilní léčby, zůstala intermitentní skupina o 20 % těžší než skupina, která nedělala přestávky.
Biologický mechanismus: ochrana svalové hmoty
Studie naznačuje, že snížená výkonnost nesouvisí pouze s přibíráním na váze, ale také s složením těla.
Při hubnutí s léky GLP-1 se ztráta typicky skládá z asi 60 % tuku a 40 % svalů. Když uživatelé přestanou brát léky a přiberou na váze, většina této hmotnosti se nachází v tukové tkáni. Vzniká tak nebezpečný cyklus, který narušuje rovnováhu těla.
Vědci identifikovali fenomén, který lze nazvat “svalový práh”. Pomocí monitorování magnetickou rezonancí si všimli, že se zdá, že tělo vysílá biologické signály, aby zabránilo další ztrátě svalové hmoty, jakmile je dosaženo určité hranice. V podstatě se tělo začne bránit úbytku hmotnosti, aby ochránilo zbývající svalovou hmotu, takže je obtížné dosáhnout významných výsledků v následujících léčebných cyklech.
Co to znamená pro pacienty?
Přestože jsou tato zjištění založena na zvířecích modelech a vyžadují další klinické testování na lidech, mají důležité důsledky pro lékařskou praxi. Studie zdůrazňuje dvě kritické oblasti pro budoucí pozornost:
- Dlouhodobé dodržování: Léky GLP-1 nemusí být ideální volbou pro lidi, kteří mají potíže s dodržováním denního nebo týdenního rozvrhu léků.
- Zachování svalů: Aby lékaři bojovali proti efektu „snižování návratnosti“ těchto léků, budou muset klást větší důraz na silový trénink a vysoký příjem bílkovin, aby chránili svalovou hmotu během hubnutí.
“Účinnost těchto léků může do značné míry záviset na pořadí dávkování,” řekl Dr. Thomas H. Leung z University of Pennsylvania. “Užívání GLP-1 je jedním z těch rozhodnutí, které lidé potřebují probrat a učinit se svým lékařem.”
Závěr: Přerušované užívání léků GLP-1 může vést k opětovnému přibírání na váze a biologické odolnosti vůči dalšímu hubnutí. Aby tyto léky byly co nejúčinnější, je nezbytná důslednost v dávkování a strategie k zachování svalové hmoty.
