Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der „Stop-and-Start“-Ansatz bei Medikamenten zur Gewichtsreduktion wie Ozempic und Wegovy kontraproduktiv sein könnte. Eine Studie der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania weist darauf hin, dass häufige Pausen von GLP-1-Medikamenten deren langfristige Wirksamkeit verringern und die Reaktion des Körpers auf die Behandlung verändern könnten.
Das Problem mit der „Stop-and-Start“-Therapie
Während GLP-1-Medikamente das Gewichtsmanagement revolutioniert haben, stellt die Aufrechterhaltung einer konsistenten Diät für viele eine erhebliche Hürde dar. In den Vereinigten Staaten hat etwa jeder achte Erwachsene diese Medikamente zur Gewichtsreduktion eingenommen, doch mehr als die Hälfte der Anwender bricht die Therapie innerhalb von 24 Monaten ab. Häufig versuchen diese Benutzer, die Medikation später wieder aufzunehmen, in der Annahme, dass sie einfach dort weitermachen können, wo sie aufgehört haben.
Eine im Journal of Clinical Investigation Insight veröffentlichte präklinische Studie legt jedoch nahe, dass dieser Zyklus möglicherweise weniger wirksam ist als die kontinuierliche Anwendung.
Forschungsergebnisse: Die Kosten der Inkonsistenz
Um dies zu untersuchen, führten Forscher eine viermonatige Studie mit übergewichtigen Mäusen durch, um zwei verschiedene Behandlungsmethoden zu vergleichen:
1. Kontinuierliche Behandlung: Eine Gruppe erhielt während der gesamten Studie durchgehend Semaglutid (ein GLP-1-Medikament).
2. Intermittierende Behandlung: Eine zweite Gruppe folgte einem „Stop-and-Start“-Muster: Sie nahm das Medikament zwei Wochen lang ein, machte zwei Wochen lang eine Pause und wiederholte diesen Zyklus, bevor sie zur kontinuierlichen Einnahme überging.
Die Ergebnisse zeigten einen klaren Nachteil für die intermittierende Gruppe:
– Während in beiden Gruppen zunächst ein Gewichtsverlust zu verzeichnen war, nahm die intermittierende Gruppe in jeder Pause wieder an Gewicht zu.
– Bei Wiederaufnahme der Einnahme des Medikaments konnte die intermittierende Gruppe nicht das gleiche niedrige Gewicht erreichen, das sie im ersten Zyklus erreicht hatte.
– Am Ende der Studie blieb die intermittierende Gruppe, selbst nach zwei Monaten kontinuierlicher Behandlung, 20 % schwerer als die Gruppe, die nie aufgehört hatte.
Der biologische Mechanismus: Schutz der Muskelmasse
Die Studie legt nahe, dass die verringerte Wirksamkeit nicht nur auf eine Gewichtszunahme zurückzuführen ist; es geht um Körperzusammensetzung.
Der Gewichtsverlust durch GLP-1-Medikamente besteht typischerweise zu etwa 60 % aus Fett und zu 40 % aus Muskeln. Wenn Benutzer die Medikamente absetzen und wieder an Gewicht zunehmen, besteht der Großteil dieses Gewichts aus Fett. Dadurch entsteht ein gefährlicher Kreislauf, der das Gleichgewicht des Körpers verändert.
Forscher identifizierten ein Phänomen, das als „Muskelboden“ beschrieben wird. Durch MRT-Überwachung beobachteten sie, dass der Körper offenbar biologische Signale sendet, um weiteren Muskelverlust zu verhindern, sobald ein bestimmter Schwellenwert erreicht ist. Im Wesentlichen beginnt der Körper, sich einer Gewichtsabnahme zu widersetzen, um seine verbleibende Muskelmasse zu schützen, wodurch es schwieriger wird, in nachfolgenden Behandlungszyklen signifikante Ergebnisse zu erzielen.
Was das für Patienten bedeutet
Obwohl diese Ergebnisse auf Tiermodellen basieren und weitere klinische Studien am Menschen erfordern, sind die Auswirkungen auf die medizinische Praxis erheblich. Die Forschung hebt zwei kritische Bereiche hervor, auf die künftige Schwerpunkte gelegt werden sollten:
- Langfristiges Engagement: GLP-1-Medikamente sind möglicherweise nicht die ideale Wahl für Personen, die Probleme mit der täglichen oder wöchentlichen Medikamenteneinhaltung haben.
- Muskelerhaltung: Um den „nachlassenden Erfolg“ dieser Medikamente zu bekämpfen, müssen Ärzte möglicherweise Wert auf Krafttraining und eine hohe Proteinaufnahme legen, um die Muskelmasse während des Gewichtsverlustprozesses zu schützen.
„Die Wirksamkeit dieser Medikamente kann stark von der Konsistenz abhängen“, bemerkt Dr. Thomas H. Leung von der University of Pennsylvania. „Die Einnahme von GLP-1 könnte eine dieser Entscheidungen sein, die Menschen mit ihrem Arzt besprechen und treffen müssen.“
Schlussfolgerung: Die intermittierende Einnahme von GLP-1-Medikamenten kann zu einer Gewichtszunahme und einer biologischen Resistenz gegen weiteren Gewichtsverlust führen. Damit diese Medikamente möglichst wirksam sind, sind Konsistenz und Strategien zum Erhalt der Muskelmasse unerlässlich.
