Новые исследования показывают, что подход «шаг вперед, два шага назад» при приеме препаратов для снижения веса, таких как Ozempic и Wegovy, может быть контрпродуктивным. Исследование, проведенное в Перельмановской медицинской школе Пенсильванского университета, указывает на то, что частые перерывы в приеме препаратов группы GLP-1 могут снизить их долгосрочную эффективность и изменить реакцию организма на лечение.
Проблема терапии в режиме «прерывистого приема»
Хотя препараты GLP-1 произвели революцию в управлении весом, соблюдение постоянного режима приема остается серьезным препятствием для многих. В США примерно каждый восьмой взрослый использовал эти лекарства для снижения веса, однако более половины пользователей прекращают терапию в течение 24 месяцев. Зачастую такие пользователи пытаются возобновить прием препарата позже, полагая, что они могут просто продолжить с того места, где остановились.
Однако доклиническое исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Investigation Insight, предполагает, что такой цикл может быть менее эффективным, чем непрерывное использование.
Результаты исследования: цена непоследовательности
Чтобы изучить этот вопрос, исследователи провели четырехмесячное исследование на мышах с избыточным весом, сравнивая два различных метода лечения:
1. Непрерывное лечение: одна группа получала семаглутид (препарат GLP-1) на постоянной основе на протяжении всего исследования.
2. Прерывистое лечение: вторая группа следовала схеме «старт-стоп» — прием препарата в течение двух недель, затем перерыв на две недели, и повторение этого цикла перед переходом к непрерывному использованию.
Результаты выявили явное преимущество непрерывной терапии:
— Хотя обе группы изначально теряли вес, группа с прерывистым приемом набирала вес во время каждого перерыва.
— После возобновления приема препарата группа с прерывистым циклом не смогла достичь того же низкого веса, который был зафиксирован во время их первого цикла.
— К концу исследования, даже после двух месяцев стабильного лечения, группа с прерывистым приемом оставалась на 20% тяжелее, чем группа, которая не делала перерывов.
Биологический механизм: защита мышечной массы
Исследование предполагает, что снижение эффективности связано не только с возвратом веса, но и с составом тела.
При снижении веса с помощью препаратов GLP-1 потеря обычно состоит примерно на 60% из жира и на 40% из мышц. Когда пользователи прекращают прием лекарств и набирают вес, большая часть этого веса приходится на жировую ткань. Это создает опасный цикл, который нарушает баланс организма.
Исследователи выявили феномен, который можно назвать «мышечным порогом». С помощью МРТ-мониторинга они заметили, что организм, по всей видимости, посылает биологические сигналы, чтобы предотвратить дальнейшую потерю мышц, как только достигается определенный порог. По сути, тело начинает сопротивляться снижению веса, чтобы защитить оставшуюся мышечную массу, что затрудняет достижение значительных результатов в последующих циклах лечения.
Что это значит для пациентов
Хотя эти выводы основаны на моделях животных и требуют дальнейших клинических испытаний на людях, они имеют важное значение для медицинской практики. Исследование выделяет две критические области для внимания в будущем:
- Долгосрочная приверженность: препараты GLP-1 могут не быть идеальным выбором для людей, которым трудно соблюдать ежедневный или еженедельный график приема лекарств.
- Сохранение мышц: чтобы справиться с эффектом «снижающейся отдачи» от этих препаратов, врачам, возможно, придется делать больший упор на силовые тренировки и высокое потребление белка, чтобы защитить мышечную массу в процессе снижения веса.
«Эффективность этих препаратов может сильно зависеть от последовательности приема», — отмечает доктор Томас Х. Леунг из Пенсильванского университета. «Прием GLP-1 — это одно из тех решений, которые людям необходимо обсудить и принять совместно со своим врачом».
Заключение: Прерывистый прием препаратов GLP-1 может привести к возврату веса и биологическому сопротивлению дальнейшему снижению веса. Чтобы эти препараты были максимально эффективными, необходимы постоянство в приеме и стратегии по сохранению мышечной массы.
