Nevolnost během těhotenství není jen smůla. Je to zakódováno ve vaší DNA.
Po mnoho let lékaři připisovali hyperemesis gravidarum (HG) psychologickým faktorům nebo slabosti nervového systému. Tento přístup byl však zastaven díky rozsáhlé mezinárodní studii publikované v časopise Nature Genetics. Iniciativu vedla Keck School of Medicine na University of Southern California (USC): vědci objevili dalších devět genů spojených s HG, z nichž šest jsou zcela nové objevy.
Nemluvíme o obvyklém stavu na zvracení. HG postihuje přibližně 2 % těhotenství. Ženy zažívají nekontrolovatelné zvracení. Jídlo se stává fyzickým bojem. Tělo hladoví, nastupuje dehydratace a rizika pro matku a dítě se mnohonásobně zvyšují.
Předchozí velký objev se týkal hormonu GDF15. Nová práce na tomto základu staví, ale problematiku zkoumá v širších souvislostech.
Vědci analyzovali DNA více než 10 000 žen s HG a porovnali data s kontrolní skupinou 461 000 lidí. Respondenti zastupovali různé etnické skupiny: evropské, asijské, africké a latinskoamerické. Rozsah výzkumu byl bezprecedentní.
“Byli jsme schopni identifikovat detaily, které byly dříve neznámé,” vysvětlila Marlena Feijo, klinická asistentka, která studii vedla. Více účastníků znamenalo jasnější signály.
Hlavním viníkem zůstává GDF15. Hladina tohoto hormonu se během těhotenství prudce zvyšuje. A to, jak na to vaše tělo zareaguje, určují vaše geny.
Některé ženy mají mutace, kvůli kterým se s GDF15 v každodenním životě setkávají jen zřídka. Jejich systémy nejsou na tuto látku zvyklé. Když dojde k těhotenství, tělo zažije silný šok, po kterém následuje zvracení. Ženy, které jsou geneticky zvyklé na vyšší hladiny tohoto hormonu, snášejí těhotenství snadněji.
“Skutečnost, že jsme studovali skupiny s různým genetickým pozadím, naznačuje, že výsledky jsou široce použitelné.”
To je další významný úspěch studie. Na rozmanitosti dat záleží.
Čtyři geny byly již známy. GFRAL kóduje receptor pro tento hormon. IGFBP7 a PGR se podílejí na tvorbě placenty. Do této chvíle byl obraz docela standardní.
Ale pak se objevila nová šestka.
Jeden z nich vyniká: TCF7L2. Je známo, že je rizikovým faktorem pro diabetes 2. typu a je také spojován s gestačním diabetem. Spojení dává smysl: gen pravděpodobně interaguje s GLP-1, střevním hormonem, který reguluje hladinu cukru v krvi, chuť k jídlu a nevolnost.
Objeví se nový cíl vlivu.
Jiné geny indikují kontrolu chuti k jídlu a neuroplasticitu mozku. Váš mozek se může doslova naučit spojovat určité potraviny s nevolností. Nejde jen o biologický boj těla se sebou samým. Jedná se o nervové dráhy, které udržují averzi k potravinám.
Proč se mozek takto mění?
Studie odhalila nejen příčiny, ale i komplikace. Několik genů souvisejících s HG koreluje s krátkou gestací a preeklampsií. Vzniká tak nebezpečný začarovaný kruh patologií.
Možnosti léčby v současnosti ponechávají mnoho přání. Zofran (ondansetron) pomáhá snad jen polovině pacientů. Částečná úleva nepomáhá, když hladovíte.
Ale tady to začíná být zajímavé.
Feijoův tým testuje Metformin. Je to běžný lék na cukrovku, který přirozeně zvyšuje hladiny GDF15.
Jaká je teorie? Lék by měl být užíván před těhotenstvím. Tím se znecitliví tělo – naučte systém ignorovat hormonální nápor. Tímto způsobem můžete zcela zabránit nevolnosti.
Jedná se o preventivní úder proti toxikóze.
Zatím nemáme definitivní odpovědi. Klinické studie zaberou čas. Ale cesta se stala jasnější. Neléčíme jen příznaky, ale díváme se na elektroinstalaci těla zevnitř ven.
Možná konečně přestaneme obviňovat psychologii z toho, co je čistá biologie.
“Nyní se můžeme hlouběji podívat na nové možné způsoby léčby.”
Práce je hotová. Nyní začíná doba čekání na výsledky.
Odkaz: Fejzo M et al. Multietnická celogenomová asociační studie…Nature Genetics. Duben 2024 [1]
