Нудота під час вагітності – це не просто невдача. Це закодовано у вашій ДНК.
Протягом багатьох років лікарі списували гіперемезу вагітних (HG) на психологічні фактори або слабкість нервової системи. Однак цьому підходу було покладено край завдяки масштабному міжнародному дослідженню, опублікованому в журналі Nature Genetics. Ініціаторами виступила Медична школа Кека при Університеті Південної Каліфорнії (USC): вчені виявили ще дев’ять генів, пов’язаних із HG, шість із яких є абсолютно новими відкриттями.
Йдеться не про звичайний нудотний стан. HG уражає приблизно 2% вагітностей. Жінки відчувають неприборкане блювання. Прийом їжі перетворюється на фізичну битву. Організм голодує, настає зневоднення, а ризики для матері та дитини зростають багаторазово.
Попереднє велике відкриття було пов’язане з гормоном GDF15. Нова робота будується на цій основі, але розглядає питання у ширшому контексті.
Дослідники проаналізували ДНК більше 10 000 жінок з HG та порівняли дані з показниками групи контролю, що налічує 461 000 осіб. Респонденти представляли різні етнічні групи: європейців, азіатів, африканців та латиноамериканців. Масштаб дослідження був безпрецедентним.
“Нам вдалося виявити деталі, які раніше залишалися невідомими”, – пояснила Марлена Фейджо, клінічний асистент-професор, яка очолювала дослідження. Більше учасників означало чіткіші сигнали.
GDF15 залишається головним «винуватцем». Рівень цього гормону різко зростає під час вагітності. А те, як ваш організм на нього реагує, визначається вашими генами.
У деяких жінок є мутації, які роблять їх, що рідко зіштовхуються з GDF15 у звичайному житті. Їхні системи не звикли до цієї речовини. Коли настає вагітність, організм відчуває сильний шок, за яким слідує блювання. Жінки, що генетично звикли до вищих рівнів цього гормону, переносять вагітність легше.
«Той факт, що ми вивчили групи з різним генетичним корінням, вказує на те, що результати застосовні широко».
Це ще одне важливе досягнення дослідження. Різноманітність даних має значення.
Чотири гени були вже відомі. GFRAL кодує рецептор для цього гормону. IGFBP7 та PGR беруть участь у формуванні плаценти. До цього моменту картина була досить стандартною.
Але згодом з’явилися нові шість.
Один із них виділяється: TCF7L2. Він відомий як фактор ризику розвитку діабету 2 типу і також пов’язаний із гестаційним діабетом. Цей зв’язок логічний: цей ген, ймовірно, взаємодіє з GLP-1 — кишковим гормоном, що регулює рівень цукру в крові, апетит та нудоту.
Утворюється нова мета для впливу.
Інші гени вказують на контроль апетиту та нейропластичність мозку. Ваш мозок може буквально навчитися асоціювати певну їжу з нудотою. Це не просто біологічна боротьба організму із самим собою. Це нейронні шляхи, що закріплюють відразу до продуктів.
Чому мозок змінюється так?
Дослідження виявило як причини, а й ускладнення. Деякі гени, пов’язані з HG, корелюють з короткими термінами вагітності та прееклампсією. Це створює небезпечне порочне коло патологій.
Варіанти лікування зараз залишають бажати кращого. Зофран (ондансетрон) допомагає, мабуть, лише половині пацієнток. Часткове полегшення не рятує, коли ви вмираєте з голоду.
Але тут ситуація стає цікавою.
Команда Фейджо тестує Метформін. Це поширені ліки від діабету, які природним чином підвищують рівень GDF15.
У чому теорія? Препарат слід приймати до настання вагітності. Це дозволить десенситизувати організм – навчити систему ігнорувати гормональний сплеск. Таким чином можна запобігти нудоті повністю.
Це превентивний удар проти токсикозу.
Ми ще не маємо остаточних відповідей. Клінічні дослідження займуть час. Але шлях став яснішим. Ми не просто лікуємо симптоми, ми вивчаємо “проводку” організму зсередини.
Можливо, нарешті ми перестанемо звинувачувати психологію в тому, що є чистою біологією.
«Тепер ми можемо глибше вивчити нові шляхи для лікування».
Роботу зроблено. Тепер починається час очікування на результати.
Посилання: Fejzo M та ін. * Багатоетнічне повногеномне асоціативне дослідження… Nature Genetics.
