Hati tetap aman. Otot-otot menderita.
Ini merupakan trade-off yang lazim bagi jutaan pasien. Statin adalah standar terbaik untuk menurunkan kolesterol, terutama karena statin menghalangi langkah spesifik dalam pabrik tubuh untuk membuat kolesterol. Hal ini sebagian besar terjadi di hati.
Tapi inilah masalahnya.
Jalur biokimia yang sama membantu sel otot menghasilkan molekul penting untuk keseimbangan energi. Fungsi seluler normal juga bergantung padanya. Bagi sebagian orang, mengacaukan jalur ini tidak hanya menurunkan LDL. Hal ini menciptakan kekacauan yang jauh melampaui apa yang ditunjukkan oleh grafik kolesterol.
Rasa sakitnya nyata
Gejalanya menyakitkan. Kelemahan. Ketidakmampuan tiba-tiba untuk mengikuti latihan. Dokter menyebutnya “gejala otot yang berhubungan dengan statin”. Hal ini mempengaruhi antara 7% dan 29% orang yang memakai obat tersebut.7-29% mungkin terdengar remeh sampai hal itu terjadi pada Anda atau orang tua Anda.
Dilema klinisnya sangat berat.
Orang-orang yang paling membutuhkan statin sering kali adalah orang-orang yang terpaksa menurunkan dosisnya. Atau berhenti sepenuhnya. Mereka menginginkan perlindungan terhadap kematian dini, namun tubuh mereka menolaknya.
Mengapa? Sampai saat ini, sebagian besar hanya berupa dugaan. Rangkaian kejadian di dalam otot adalah kotak hitam.
Serangan imunitas dari dalam
Penelitian baru dari McMaster University membalikkan keadaan.
Dipimpin oleh Nazli Robin, Nicole Barra, dan penulis senior Jonathan Schertzer, tim ini mengamati metabolisme. Mereka melihat sistem kekebalan di dalam sel otot.
Inilah yang mereka temukan dalam model tikus dan penelitian sel.
Statin mengganggu cara sel otot menghasilkan energi. Stres metabolik ini bertindak sebagai sinyal marabahaya. Sel panik. Ini memicu respon imun dari dalam. Secara khusus, ini melibatkan jalur NLRP3.
Sistem kekebalan seharusnya melawan infeksi. Di Sini? Ini melawan narkoba. Atau lebih tepatnya, efek samping obatnya.
Hasilnya adalah peradangan. Kerusakan jaringan. Rasa sakit yang familiar itu.
Terobosan datang dari intervensi. Ketika para peneliti memblokir respons imun spesifik tersebut dalam eksperimen mereka, sebagian besar kerusakan otot hilang.
Kerusakan pun tidak bisa dihindari. Itu bukanlah pengorbanan yang perlu untuk menurunkan kolesterol. Itu adalah mekanisme yang sepenuhnya terpisah.
Bisakah kita membagi obatnya?
Pertimbangkan implikasinya.
“Salah satu temuan paling menarik adalah mekanisme yang menyebabkan efek samping otot tampaknya terpisah dari mekanisme penurunan kolesterol,” catat Schertzer. “Hal ini menunjukkan bahwa suatu hari nanti mungkin untuk menargetkan efek samping tanpa mengganggu manfaat kardiovaskular.”
Metabolisme dan imunitas biasanya diperlakukan sebagai silo yang berbeda. Penelitian ini menyatukan mereka. Stres metabolik di sel otot memicu sinyal kekebalan. Peradangan menyusul.
Para penulis mengidentifikasi penyebab spesifiknya: prenilasi protein yang lebih rendah dan aktivitas YAP yang berkurang. Hal ini menyebabkan “bahaya metabolisme otot” dan miopati berikutnya.
Ini bukanlah ilmu pengetahuan yang lengkap. Ini adalah temuan tahap awal.
Namun bagi pasien yang terjebak di antara batu (kolesterol tinggi) dan tempat yang keras (paha pegal), ada secercah harapan.
Jika kita dapat memblokir respon imun di dalam otot, kita mungkin bisa menurunkan kolesterol sambil mematikan alarm di kaki.
Mungkin Anda bisa mendapatkan obat tersebut dan menjaga rutinitas olahraga Anda juga.
Mungkin.
