Duże badanie przeprowadzone w Danii nie wykazało związku między stosowaniem acetaminofenu (nazwa handlowa Tylenol) w czasie ciąży a późniejszym rozpoznaniem autyzmu u dzieci. Odkrycia opublikowane w JAMA Pediatrics stanowią mocny kontrargument dla niedawnych ostrzeżeń politycznych i regulacyjnych, które już zmieniły praktykę medyczną w Stanach Zjednoczonych.
Zakres bazy dowodowej
Korzystając z obszernego krajowego rejestru zdrowia Danii, naukowcy przeprowadzili obszerną analizę danych dotyczących ponad 1,5 miliona dzieci urodzonych w latach 1997–2022. W badaniu skupiono się w szczególności na 31 098 dzieciach, które w życiu płodowym były narażone na paracetamol.
Dane wykazały następujące wskaźniki diagnozowania autyzmu:
– Dzieci narażone na Tylenol: 1,8%
– Dzieci nie narażone na działanie Tylenolu: 3,0%
Liczby te wskazują, że narażenie na lek nie zwiększało ryzyka, ale zamiast tego wiązało się z niższymi wskaźnikami diagnostycznymi w tej kohorcie. Wyniki te są zgodne ze szwedzkim badaniem przeprowadzonym w 2024 r., które wykazało, że po wzięciu pod uwagę genetyki rodzeństwa zniknęły wszelkie podejrzane powiązania między narkotykiem a autyzmem. To wzmacnia konsensus naukowy, że autyzm jest spowodowany głównie czynnikami genetycznymi.
Wpływ ostrzeżeń publicznych
Badanie pojawia się w krytycznym momencie zamieszania w zakresie zdrowia publicznego. Pod koniec 2025 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ogłosiła plany aktualizacji etykiet acetaminofenu w celu umieszczenia ostrzeżeń o możliwym powiązaniu z autyzmem, co zostało poparte publicznymi oświadczeniami administracji Trumpa.
Rzeczywisty wpływ tych ostrzeżeń był natychmiastowy i wymierny:
– Wykorzystanie oddziałów ratunkowych: Według badania opublikowanego w The Lancet, po tych ogłoszeniach liczba recept tylenolu przepisywanych pacjentkom w ciąży na oddziałach ratunkowych spadła o 16%.
– Ostre wahania: w szczytowym momencie fali wiadomości liczba spotkań spadła aż o 20% w ciągu zaledwie trzech tygodni.
– Ukierunkowana zmiana zachowania: Spadek był typowy szczególnie dla kobiet w ciąży; Wskaźniki przepisania leku przez kobiety w odpowiednim wieku, które nie były w ciąży i stosowały inne leki (takie jak opioidy lub roztwory dożylne) pozostały niezmienione.
„Słowa urzędników zajmujących się zdrowiem publicznym wpływają na zachowanie ludzi” – powiedział Jeremy Faust, lekarz pogotowia ratunkowego w Mass General Brigham i badacz w Harvard Medical School.
Dlaczego jest to ważne dla zdrowia matki
Zmiana nawyków w zakresie przepisywania leków budzi obawy wśród pracowników służby zdrowia dotyczące leczenia bólu i gorączki w czasie ciąży. Acetaminofen pozostaje jedną z niewielu powszechnie akceptowanych opcji dla kobiet w ciąży, ponieważ inne popularne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil/Motrin) lub naproksen (Aleve), niosą ze sobą ryzyko problemów z łożyskiem i krwawienia.
Niebezpieczeństwa związane z rzuceniem Tylenolu są dwojakie:
1. Ból niekontrolowany: Ból sam w sobie może stać się fizjologicznym stresorem dla kobiety w ciąży.
2. Kontrola temperatury: Wysoka gorączka podczas ciąży może sama w sobie stanowić zagrożenie dla rozwoju płodu.
Chociaż badacze zauważyli, że lekarze nie przeszli na stosowanie opioidów (które niosą ze sobą poważne ryzyko) w celu wypełnienia luki, nagłe porzucenie „najbezpieczniejszej opcji” powoduje próżnię w standardowej opiece położniczej.
Wniosek
Duńskie badanie dostarcza mocnych dowodów na to, że acetaminofen nie zwiększa ryzyka autyzmu. Sugeruje to, że niedawny spadek jego stosowania w czasie ciąży wynika raczej z opinii publicznej, a nie z potrzeb klinicznych. Sytuacja ta uwydatnia rosnące napięcie pomiędzy ostrzeżeniami regulacyjnymi a praktycznymi potrzebami w zakresie leczenia bólu w czasie ciąży.
