Les maladies de grossesse ne sont pas que de la malchance. C’est dans votre ADN.
Pendant des années, les médecins ont rejeté l’hyperemesis gravidarium (HG) comme étant un nerf psychologique ou une faiblesse des nerfs. Cela s’est terminé par une étude internationale massive publiée dans Nature Genetics. La Keck School of Medicine de l’USC a mené la charge, trouvant neuf autres gènes liés à l’HG. Six sont de toutes nouvelles découvertes.
Ce n’est pas une légère nausée. L’HG affecte environ 2 % des grossesses. Les femmes vomissent sans arrêt. Manger devient un combat physique. Le corps meurt de faim. La déshydratation s’installe. Les risques pour le bébé et la mère montent en flèche.
La grande découverte précédente concernait l’hormone GDF15. Le nouveau travail s’appuie sur cette fondation mais semble plus large.
Les chercheurs ont analysé l’ADN de plus de 10 000 femmes atteintes d’HG. Ils les ont comparés à 461 000 contrôles. Les ancêtres couvraient l’Europe, l’Asie, l’Afrique et les groupes latino-américains. L’ampleur était sans précédent.
“Nous avons pu découvrir des détails jusqu’alors inconnus”, a expliqué Marlena Fejzo. Elle est la professeure adjointe de clinique qui a dirigé l’étude. Plus de participants signifiait des signaux plus clairs.
GDF15 reste le plus grand méchant ici. L’hormone augmente pendant la grossesse. Vos gènes déterminent la façon dont votre corps réagit.
Certaines femmes présentent des mutations qui les empêchent de voir GDF15 souvent. Leurs systèmes n’y sont pas habitués. Lorsque survient la grossesse, le choc est violent. Des vomissements s’ensuivent. Les femmes génétiquement habituées à des niveaux plus élevés s’en sortent mieux.
“Le fait que nous ayons étudié plusieurs groupes d’ascendance suggère que les résultats s’appliquent largement.”
C’est l’autre victoire ici. La diversité compte.
Quatre gènes étaient déjà sur la carte. GFRAL fabrique le récepteur de l’hormone. IGFBP7 et PGR aident à construire le placenta. Tarif standard jusqu’à présent.
Puis vinrent les six nouveaux.
L’un d’entre eux se démarque : TCF7L2. C’est un facteur de risque connu du diabète de type 2. Cela est également lié au diabète gestationnel. La connexion a du sens. Ce gène interagit probablement avec le GLP-1, une hormone intestinale qui gère la glycémie, l’appétit et les nausées.
Une nouvelle cible apparaît.
D’autres gènes pointent vers le contrôle de l’appétit et la plasticité cérébrale. Votre cerveau pourrait littéralement apprendre à associer certains aliments à la maladie. Ce n’est pas seulement la biologie qui se bat contre elle-même. Ce sont des voies neuronales qui se verrouillent sur les aversions.
Pourquoi le cerveau change-t-il ainsi ?
L’étude n’a pas seulement trouvé les causes. Il a trouvé des complications. Certains gènes liés à l’HG sont liés à des grossesses plus courtes et à la prééclampsie. Une boucle de conditions dangereuse.
Les options de traitement sont… euh en ce moment. Zofran travaille pour peut-être la moitié des gens. Un soulagement partiel ne suffit pas lorsque vous mourez de faim.
C’est ici que cela devient intéressant.
L’équipe de Fejzo teste la Metformine. Un médicament courant contre le diabète. Il augmente naturellement les niveaux de GDF15.
La théorie ? Prenez-le avant de tomber enceinte. Désensibilisez votre corps. Apprenez au système à ignorer le pic hormonal. Prévenez complètement la maladie.
C’est une mesure préventive contre les nausées.
Nous n’avons pas encore les réponses. Les essais cliniques prendront du temps. Mais le chemin est désormais plus clair. Nous ne traitons pas seulement les symptômes. Nous regardons le câblage en dessous.
Peut-être arrêterons-nous enfin de blâmer la psychologie pour ce qui est purement biologique.
“Nous pouvons désormais approfondir les nouvelles voies possibles de traitement.”
Le travail est terminé. Le jeu d’attente commence maintenant.
Référence : Fejzo M, et al. Association multi-ascendance à l’échelle du génome… Nature Genetics. Avril 2024. [1]
