Тошнота во время беременности — это не просто невезение. Это закодировано в вашей ДНК.
На протяжении многих лет врачи списывали гиперемезис беременных (HG) на психологические факторы или слабость нервной системы. Однако этому подходу был положен конец благодаря масштабному международному исследованию, опубликованному в журнале Nature Genetics. Инициаторами выступила Медицинская школа Кека при Университете Южной Калифорнии (USC): ученые обнаружили еще девять генов, связанных с HG, шесть из которых являются абсолютно новыми открытиями.
Речь идет не об обычном тошнотворном состоянии. HG поражает примерно 2% беременностей. Женщины испытывают неукротимую рвоту. Прием пищи превращается в физическую битву. Организм голодает, наступает обезвоживание, а риски для матери и ребенка возрастают многократно.
Предыдущее крупное открытие было связано с гормоном GDF15. Новая работа строится на этой основе, но рассматривает вопрос в более широком контексте.
Исследователи проанализировали ДНК более 10 000 женщин с HG и сравнили данные с показателями группы контроля, насчитывающей 461 000 человек. Респонденты представляли различные этнические группы: европейцев, азиатов, африканцев и латиноамериканцев. Масштаб исследования был беспрецедентным.
«Нам удалось выявить детали, которые ранее оставались неизвестными», — объяснила Марлена Фейджо, клинический ассистент-профессор, возглавлявшая исследование. Больше участников означало более четкие сигналы.
GDF15 остается главным «виновником». Уровень этого гормона резко возрастает во время беременности. А то, как ваш организм на него реагирует, определяется вашими генами.
У некоторых женщин есть мутации, которые делают их редко сталкивающимися с GDF15 в обычной жизни. Их системы не привыкли к этому веществу. Когда наступает беременность, организм испытывает сильный шок, за которым следует рвота. Женщины, генетически привыкшие к более высоким уровням этого гормона, переносят беременность легче.
«Тот факт, что мы изучили группы с разными генетическими корнями, указывает на то, что результаты применимы широко».
Это еще одно важное достижение исследования. Разнообразие данных имеет значение.
Четыре гена были уже известны. GFRAL кодирует рецептор для этого гормона. IGFBP7 и PGR участвуют в формировании плаценты. До этого момента картина была довольно стандартной.
Но затем появились новые шесть.
Один из них выделяется: TCF7L2. Он известен как фактор риска развития диабета 2 типа и также связан с гестационным диабетом. Эта связь логична: данный ген, вероятно, взаимодействует с GLP-1 — кишечным гормоном, регулирующим уровень сахара в крови, аппетит и тошноту.
Появляется новая мишень для воздействия.
Другие гены указывают на контроль аппетита и нейропластичность мозга. Ваш мозг может буквально научиться ассоциировать определенную пищу с тошнотой. Это не просто биологическая борьба организма с самим собой. Это нейронные пути, закрепляющие отвращение к продуктам.
Почему мозг меняется подобным образом?
Исследование выявило не только причины, но и осложнения. Некоторые гены, связанные с HG, коррелируют с короткими сроками беременности и преэклампсией. Это создает опасный порочный круг патологий.
Варианты лечения в настоящее время оставляют желать лучшего. Зофран (ондансетрон) помогает, пожалуй, лишь половине пациенток. Частичное облегчение не спасает, когда вы умираете от голода.
Но здесь ситуация становится интересной.
Команда Фейджо тестирует Метформин. Это распространенное лекарство от диабета, которое естественным образом повышает уровень GDF15.
В чем теория? Препарат следует принимать до наступления беременности. Это позволит десенситизировать организм — научить систему игнорировать гормональный всплеск. Таким образом можно предотвратить тошноту полностью.
Это превентивный удар против токсикоза.
У нас еще нет окончательных ответов. Клинические исследования займут время. Но путь стал яснее. Мы не просто лечим симптомы, мы изучаем «проводку» организма изнутри.
Возможно, наконец-то мы перестанем винить психологию в том, что является чистой биологией.
«Теперь мы можем глубже изучить новые возможные пути для лечения».
Работа проделана. Теперь начинается время ожидания результатов.
Ссылка: Fejzo M и др. Многоэтническое полногеномное ассоциативное исследование… Nature Genetics. Апрель 2024 г. [1]
